г. Рязань, Право-Лыбедская, д. 40

пн-пт 8:00-20:00, сб 8.00-18.00 вс 9:00-18:00

+7 (4912) 706-706

Единый телефон

Заказ справки для налогового вычета

Заявление заполнять на каждого пациента отдельно

ФИО налогоплательщика*

Документ, удостоверяющий личность налогоплательщика

ИНН налогоплательщика*

ФИО пациента*

Кем является Пациент?*

Документ удостоверяющий личность Пациента* Пациент до 14 лет - св-во о рождении.
Пациент от 14 лет - паспорт.

Документ, подтверждающий родство Пациента. Если ребенок - св-во о рождении.
Если супруг(а) - св-во о браке.
Если родитель - св-во о рождении налогоплательщика.

Дата рождения пациента*

За какой год?*

Контактный телефон*

Электронная почта*

Поля отмеченные * обязательны для заполнения.

Отправить
фото врача

Запишитесь на прием!

Оставьте Ваши данные, и мы вам перезвоним в ближайшее время!

Поля отмеченные * обязательны для заполнения.

Записаться на прием

Схема проезда

г. Рязань, Право-Лыбедская, д. 40

пн-пт 8:00-20:00, сб 8.00-18.00 вс 9:00-18:00